Врачи не следуют рекомендациям по ограничению назначений кодеиносодержащих препаратов детям

05.09.2014 Здоровье

Врачи не следуют рекомендациям по ограничению назначений кодеиносодержащих препаратов детям

В современных руководствах в США не рекомендуется использование кодеина при заболеваниях органов дыхания у детей. В последнее время подчеркивается необходимость ограничить его применение и в послеоперационном периоде. Впервые эти указания были официально сформулированы в 2006 году. Группа исследователей изучила изменения, произошедшие в частоте назначения кодеина детям, обратившимся в приемные отделения больниц по поводу травм или инфекций органов дыхания. Выяснилось, что существенных изменений после внедрения новых рекомендаций не произошло.

Было проведено поперечное исследование национальной базы данных с 2001 по 2010 годы. Изучались случаи обращения детей в возрасте от 3 до 17 лет в приемные отделения больниц по поводу травм, кашля или инфекций верхних дыхательных путей. Назначение кодеина учитывалось, если ребенок получал рецепт при обращении или при выписке. Анализ на линейные тренды проводился в подгруппах возрасту с учетом пола, расовой принадлежности, вида страхования, географических признаков, расположения больниц в городе и в сельской местности. Сравнивались данные за годы с 2000 по 2006 и с 2007 по 2010. Эти интервалы были выбраны, так как в 2006 году было обновлено руководство Американской академии педиатрии и выпущено новое руководство Американской коллегии врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки, указания которых были против применения кодеина у детей в послеоперационном периоде и при респираторных заболеваниях.

При рассмотрении всех случаев назначения препаратов опиоидов в течение 10 лет не отмечено значимых изменений. Общая частота назначения кодеина за период исследования уменьшилась с 3,7% от всех случаев обращения до 2,9%. В самой младшей подгруппе от трех до семи лет — с 3,8% до 3,0%. Назначения кодеина при травмах не претерпели изменений.

Авторы отмечают, что несмотря на небольшое снижение частоты назначения кодеина в течение 10 лет, в целом, его использование при инфекциях верхних дыхательных путей и при кашле не сократилось. Требуется активное вмешательство в практику медикаментозной терапии, так как в национальных руководствах однозначно не рекомендуется его применение.