Длительное лечение стероидами не дает пользы при лечении нефротического синдрома у детей

24.12.2012 Здоровье

Длительное лечение стероидами не дает пользы при лечении нефротического синдрома у детей

Продление лечения стероидами при наиболее распространенной форме хронической болезни почек у детей не дает пользы в предупреждении обострений или побочных эффектов.

Стероиды помогают добиться ремиссии нефротического синдрома у 90-95% детей, однако рецидивы возникают в 60-90% случаев. Продленная стероидная терапия после первого эпизода нефротического синдрома у детей (несмотря на потенциально серьезные побочные эффекты) предупреждает рецидивы, но является ли это результатом продления лечения или повышенной дозы вследствие кумуляции препарата, является открытым вопросом.

Для того, чтобы выяснить это, Нинк Тининга из Erasmus University Medical Centre вместе с коллегами провела исследование на базе 69 больниц в Нидерландах. В нем участвовало 150 детей в возрасте от 9 месяцев до 17 лет с нефротическим синдромом. За ними наблюдали в течение 47 месяцев. Обе группы пациентов получили равные кумулятивные дозы преднизолона (около 3360 мг/м2). Среди 126 детей, начавших получать лечение, у 48 (77%) из 62 пациентов, получавших преднизолон в течение трех месяцев, и у 51 (80%) из 64 пациентов, получавших преднизолон в течение шести месяцев, возникли рецидивы. Частые рецидивы также возникали с примерно одинаковой частотой в двух группах (45% и 50%). Не было статистически значимой разницы и в стероидной зависимости и побочных эффектах.

В отличие от того, что предполагалось ранее, но не было доказано, мы не нашли положительного действия на частоту рецидивов от продленного лечения преднизолоном. Мы надеемся, что наша работа вкладом в более доказательное лечение нефротического синдрома у детей.